Matriz plana con aleta dorsal. Doble ojiva. La Virgen María sentada, con el Niño en el brazo izquierdo y sosteniendo en la mano derecha un globo rematado por una cruz. Un ángel a cada lado. En el registro inferior, un orante bajo un arco trilobulado.
CAMPS CAZORLA, Emilio. Inventario del Museo Lázaro Galdiano (1948-1950). MENÉNDEZ PIDAL DE NAVASCUÉS, Faustino. Sigilografía en la Fundación Lázaro Galdiano. Madrid: FLG, 2002. Pág. 60, nº 36.